Artigo Original novembro 09, 2020 novembro 09, 2020

Manejo de ceratites fúngicas em centro de referência no Brasil

DOI: 10.5935/0034-7280.20200067

Resumo

Objetivo:

Descrever diagnósticos etiológicos, fatores de risco, estratégias
terapêuticas e resultados visuais de pacientes com ceratite fúngica tratados
no Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo.

Métodos:

Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e observacional, a partir da
análise de prontuários médicos e laboratoriais do Departamento de
Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo, incluindo todos os
pacientes com ceratite fúngica comprovada por cultura no período de outubro
de 2012 a outubro de 2017.

Resultados:

Foram realizadas 2260 solicitações de testes microbiológicos. Destas, 140
amostras apresentaram culturas positivas para fungos, e 66 pacientes foram
acompanhados em nosso serviço. Quarenta e cinco pacientes (68,2%) eram do
sexo masculino, e a média de idade foi de 48,06 (± 17,39) anos.
Fusarium spp. foi o fungo mais freqüentemente isolado (32 casos; 48,5%),
seguido por Candida parapsilosis (12 casos; 18,2%). Trinta e quatro
pacientes (51,5%) foram submetidos à injeção intracameral de anfotericina B
(5 µg por 0,1 ml). Destes, 11 pacientes (32,3%) tiveram a infecção
erradicada. Nos outros 23 pacientes (67,7%), o transplante terapêutico foi
necessário. Nenhuma complicação relacionada à injeção intracameral de
anfotericina B foi observada neste estudo. No total, 43 pacientes (65,1%)
evoluíram para transplante terapêutico, e 3 pacientes (4,5%) foram
submetidos à evisceração ou enucleação. Cinquenta e três pacientes (80,3%)
apresentaram acuidade visual final pior que 20/200.

Conclusões:

Apesar dos diversos medicamentos antifúngicos atuais e vias de
administração, o tratamento das ceratites fúngicas permanece desafiador. O
atraso no início do tratamento adequado pode justificar o desfecho clínico
desfavorável de grande parte dos pacientes. A injeção intracameral de
anfotericina B mostrou-se uma alternativa terapêutica segura para ceratites
fúngicas refratárias. Mas outras estratégias de tratamento devem ser
formuladas, visando melhorar os resultados visuais dos pacientes.