Artigo de Revisão setembro 24, 2025 setembro 24, 2025

Revisão atualizada do espectro paquicoroide e da coriorretinopatia serosa central

DOI: 10.37039/1982.8551.2025S3ex0004

RESUMO

O espectro das doenças paquicoroides (PDS) abrange um conjunto de distúrbios coriorretinianos caracterizados por aumento da espessura coroidal, dilatação dos vasos da camada de Haller (paquivasos) e hiperpermeabilidade coroideana, frequentemente associados a alterações do epitélio pigmentar da retina (EPR). Esta revisão sintetiza as evidências atuais sobre a paquicoroidopatia epitelial pigmentar (PPE), a coriorretinopatia serosa central (CSC), a neovasculopatia paquicoroide (PNV) e a vasculopatia coroideana polipoidal (PCV), destacando seus mecanismos fisiopatológicos comuns, achados de imagem multimodal e implicações clínicas. A tomografia de coerência óptica com profundidade aumentada (EDI-OCT) e a angiografia com indocianina verde de campo amplo (ICGA) têm sido fundamentais para identificar a congestão das veias vorticosas e as anomalias segmentares de drenagem coroideana como principais fatores patogênicos. Do ponto de vista clínico, este modelo apoia uma abordagem baseada no fenótipo, em que a terapia anti-VEGF é priorizada para fenótipos neovasculares (PNV, PCV) e a terapia fotodinâmica (PDT) é eficaz para CSC crônica não neovascular com hiperpermeabilidade coroideana. Apesar dos avanços, persistem desafios quanto à padronização de critérios diagnósticos, à detecção precoce de fenótipos iniciais e à compreensão da influência de fatores sistêmicos. A integração de conceitos hemodinâmicos, anatomia vascular e imagem avançada é fundamental para o desenvolvimento de estratégias de manejo personalizadas em todo o espectro paquicoroide.