Trata-se de um estudo epidemiológico ecológico, com delineamento de séries temporais e abordagem analítica, que abrange o período de janeiro de 2018 a dezembro de 2024. Foram incluídas todas as internações hospitalares no Brasil com diagnóstico principal de glaucoma, conforme os códigos H40 a H42 da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde - 10ª Revisão (CID-10), os quais pertencem ao Capítulo VII e abrangem as doenças do olho e anexos.⁽¹¹⁾

Os dados utilizados foram obtidos por meio da plataforma TabNet, disponível no site do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), acessada entre os dias 18 e 20 de março de 2025. O percurso de acesso seguiu a seção "Epidemiologia e Morbidade", subseção "Morbidade Hospitalar do SUS (SIH/SUS)", na opção "Geral por local de internação a partir de 2008", com visualização por região geográfica e unidade da federação. Foram selecionadas as internações registradas entre janeiro de 2018 e dezembro de 2024, abrangendo as cinco macrorregiões brasileiras e as 27 unidades federativas.⁽¹¹⁾

Foram incluídas todas as internações hospitalares com diagnóstico principal de glaucoma, registradas como atendimentos eletivos ou de urgência, independentemente do sexo, faixa etária ou raça/cor. Casos com dados incompletos em variáveis sociodemográficas, como raça/cor, foram mantidos na base e identificados como "ignorado", a fim de preservar a consistência da análise descritiva. Não foram aplicados critérios de exclusão, visto que a proposta do estudo foi abranger integralmente os registros disponíveis na base pública do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS).

As variáveis analisadas incluíram ano da internação, sexo, faixa etária, raça/cor, região geográfica, tipo de atendimento (urgência ou eletivo), quantidade total de internações por ano, bem como os valores totais e os valores médios pagos pelos serviços hospitalares. Os dados foram organizados e tabulados nos programas Microsoft Excel^® e Apple Numbers^® e submetidos à análise estatística descritiva.

A análise consistiu no cálculo de frequências absolutas e relativas, médias simples e variações percentuais entre os anos da série histórica. Também foi avaliada a tendência temporal dos dados por meio da variação anual das internações e dos custos hospitalares. Não foram aplicados testes estatísticos inferenciais, tendo em vista o caráter descritivo do estudo e o uso de dados agregados, oriundos de uma base populacional.

Por se tratar de pesquisa realizada exclusivamente com dados secundários, públicos, agregados e anonimizados, não foi necessária a submissão ao Comitê de Ética em Pesquisa, conforme dispensa prevista na resolução nº 510, de 7 de abril de 2016, do Conselho Nacional de Saúde.⁽¹¹⁾

A revisão da literatura foi realizada com base em publicações científicas indexadas nas bases de dados PubMed^®, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Elsevier e Google Acadêmico, utilizando os seguintes descritores: "glaucoma", "Brazil", "morbidity", "epidemiology" e "health information systems".

O número de internações hospitalares por glaucoma no Brasil apresentou variações relevantes no período de 2018 a 2024, tanto em termos absolutos quanto em relação ao caráter do atendimento – eletivo ou de urgência. Observou-se tendência geral de crescimento das internações, com aumento de 2.837 registros ao comparar os anos de 2018 (6.174 internações) e 2024 (9.011 internações), o que representou incremento superior a 45% no período analisado (Figura 1).

Destaca-se, contudo, queda acentuada no ano de 2020, que coincidiu com o auge da pandemia da doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19) no Brasil.⁽¹²⁾ Nesse ano, o total de internações por glaucoma caiu para 4.706, representando redução de aproximadamente 30% em relação ao ano anterior (2019), quando foram registradas 6.733 internações.

Em relação ao caráter do atendimento, as internações eletivas predominaram ao longo de todo o período, refletindo o curso crônico da maioria dos casos de glaucoma, que geralmente demandam acompanhamento programado. As internações eletivas evoluíram de 5.048, em 2018, para 8.031, em 2024, enquanto as internações de urgência oscilaram entre 1.126, em 2018, e 980, em 2024, com pico em 2022 (1.747 internações).

As curvas de internação, tanto eletiva quanto de urgência, acompanharam, em geral, a tendência observada na curva total. Contudo, observou-se uma inflexão em 2023, quando houve redução nas internações de urgência (1.610), mesmo diante de aumento significativo no número total de internações (9.149). No ano subsequente, em 2024, verificou-se queda nas internações totais e nas de urgência, ao passo que as internações eletivas continuaram em crescimento, atingindo seu maior valor no período analisado.

A análise das internações hospitalares por glaucoma no Brasil, no período de 2018 a 2024, evidenciou disparidades regionais marcantes. A Região Sudeste concentrou os maiores números absolutos durante todo o período analisado, iniciando com 2.662 internações, em 2018, e atingindo um pico de 4.941, em 2024, o que representou aumento de aproximadamente 85%, evidenciando tendência ascendente consistente (Figura 2).

A Região Nordeste ocupou a segunda posição em volume de internações, com valores que oscilaram entre 1.602, em 2018, e 1.878, em 2024. Apesar das flutuações anuais, a região manteve relativa estabilidade, com leve tendência de crescimento.

A Região Sul, por sua vez, apresentou números relevantes, porém com leve redução ao longo do tempo. O total de internações passou de 1.342, em 2018, para 1.239, em 2024, com seu ponto mais baixo registrado em 2020 (971 internações), possivelmente como reflexo da pandemia da COVID-19, que impactou de forma significativa a realização de procedimentos eletivos e não urgentes no país.⁽¹¹⁾

Na Região Centro-Oeste, observou-se volume inferior de internações em comparação às demais regiões centrais. Em 2018, foram registrados 520 casos, número que cresceu até alcançar 888 em 2023, com uma posterior redução para 621, em 2024. A flutuação dos dados sugere variações na oferta de serviços ou no acesso regional ao tratamento do glaucoma.

A Região Norte apresentou os menores números absolutos, embora com tendência clara de crescimento. O total de internações subiu de 48, em 2018, para 332, em 2024, refletindo possivelmente melhorias no diagnóstico, ampliação do acesso aos serviços especializados ou incremento da cobertura de saúde ocular na região.

Entre os anos de 2018 e 2024, foram registradas 50.062 internações hospitalares por glaucoma no Brasil. Deste total, 26.227 internações (52,39%) ocorreram em indivíduos do sexo masculino. A diferença absoluta entre os sexos foi de 2.391 internações, com predominância discreta do sexo masculino.

Em termos relativos, essa diferença representou superioridade de 4,78% no número de internações do sexo masculino em comparação às do sexo feminino, resultando em uma razão de 1,10:1. Esses dados indicaram uma distribuição quase equitativa entre os sexos, com leve predominância masculina no perfil das hospitalizações por glaucoma no período analisado.

Dando continuidade à análise das internações hospitalares por glaucoma no Brasil, a figura 3 apresenta a distribuição anual dos casos segundo as faixas etárias, no período de 2018 a 2024. A avaliação crítica do total de internações revelou maior concentração de casos entre indivíduos com idade entre 60 e 69 anos, que somaram 15.743 internações ao longo do período analisado. Esse grupo etário representou 31,45% do total de 50.062 internações registradas, sendo a faixa etária com maior número de internações.

A segunda faixa mais acometida foi a de 70 a 79 anos, com 12.585 internações, correspondendo a 25,14% do total, seguida pela faixa de 50 a 59 anos, com 8.924 internações, o que representou 17,82% dos casos. A diferença entre a faixa etária mais acometida (60 a 69 anos) e a segunda (70 a 79 anos) foi de 3.158 internações, e entre a primeira e a terceira (50 a 59 anos), de 6.819 internações.

Em contrapartida, a menor frequência de hospitalizações foi observada entre indivíduos com idade entre 10 e 19 anos, com 708 internações, o que equivaleu a aproximadamente 1,41% do total registrado no período. Esse dado reforçou a predominância do glaucoma em faixas etárias mais avançadas, refletindo o caráter crônico-degenerativo da doença e sua associação direta com o envelhecimento populacional.

A análise da distribuição das internações hospitalares por glaucoma no Brasil, entre 2018 e 2024, segundo a variável raça/cor, revelou uma maior prevalência entre indivíduos autodeclarados pardos, com 19.275 registros, correspondendo a 38,50% do total de internações. Em seguida, observou-se a população branca, com 15.211 internações (30,38%) no mesmo período (Figura 4).

Contudo, destaca-se que aproximadamente 21% das internações (10.500 registros) não apresentaram informação preenchida sobre raça/cor, o que representou uma limitação significativa para uma análise mais robusta e precisa dessa variável.

Entre os registros com informação completa, a população preta foi responsável por 4.443 internações (8,87%), enquanto a amarela totalizou 626 casos (1,25%) e a indígena, apenas 7 ocorrências (0,0139%).

Apesar de a população parda ter apresentado o maior número e internações por glaucoma no período analisado, a elevada proporção de dados ignorados comprometeu a confiabilidade de inferências conclusivas sobre a distribuição racial dessas hospitalizações. Esse achado ressaltou a importância de aprimorar o preenchimento dos campos sociodemográficos nos sistemas de informação em saúde, de modo a fortalecer as análises epidemiológicas e apoiar políticas públicas equitativas.

A avaliação dos custos hospitalares relacionados às internações por glaucoma no Brasil, entre os anos de 2018 e 2024, revelou variações significativas tanto nos valores médios por internação quanto nos montantes totais despendidos com os serviços hospitalares (Figura 5).

A tabela 1 apresenta uma síntese dos principais indicadores regionais relacionados às internações hospitalares por glaucoma no Brasil, no período de 2018 a 2024. Nela, observa-se que a Região Sudeste concentrou o maior número absoluto de internações (24.329), predominando os atendimentos eletivos (82,6%) e totalizando mais de R$ 17 milhões em gastos hospitalares. Por outro lado, a Região Norte apresentou o menor volume de internações (1.400), mas com o segundo maior valor médio por internação (R$ 1.135,47), atrás apenas da Região Nordeste (R$ 1.218,97). O Centro-Oeste destacou-se por apresentar a maior proporção de internações de urgência (57,8%), sugerindo possível atraso no acesso ao diagnóstico precoce. A faixa etária de 60 a 69 anos permaneceu como a mais acometida em todas as regiões, especialmente no Sudeste (7.885 casos), refletindo o perfil etário da doença. Quanto ao recorte racial, a maioria das internações ocorreu entre pacientes autodeclarados pardos, com predominância no Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Esses dados reforçam as disparidades regionais no perfil das internações, no acesso ao cuidado e nos custos envolvidos.

Em relação ao valor médio por internação, observou-se crescimento progressivo ao longo do período. Em 2018, o custo médio foi de R$ 1.024,70, aumentando de forma moderada até 2023, quando atingiu R$ 1.089,37. Contudo, o maior acréscimo foi registrado em 2024, com um custo médio de R$ 1.273,56, representando aumento de aproximadamente 24,3% em relação ao valor de 2018. Tal elevação pode estar associada ao aumento da complexidade dos procedimentos, à incorporação de novas tecnologias ou à atualização da tabela de remuneração do Sistema Único de Saúde (SUS).

Em termos de valores totais investidos em serviços hospitalares, a tendência também foi de crescimento, com exceção de 2020, ano fortemente impactado pela pandemia da COVID-19, que resultou em uma queda expressiva nas internações e, consequentemente, nos custos. Em 2018, o valor total foi de R$ 3.351.207,00, subindo para R$ 4.913.539,20, em 2019. Após a retração, em 2020 (R$ 3.718.209,05), os valores voltaram a subir, alcançando R$ 7.510.403,11, em 2024 – o maior montante do período analisado, o que correspondeu a um aumento de aproximadamente 124% em relação ao primeiro ano da série.

Essa evolução evidencia não apenas o crescimento do número de internações, mas também o aumento dos custos médios, apontando para a maior demanda por cuidados especializados e maior investimento público na atenção ao glaucoma. A análise econômica reforça a importância da prevenção e do diagnóstico precoce como estratégias potenciais para a redução dos custos com internações de maior complexidade.