Rev Bras Oftalmol.2025;84:e0082
Importância da microscopia confocal no diagnóstico precoce da ceratite fúngica em usuária de lentes de contato
DOI: 10.37039/1982.8551.20250082
RESUMO
A ceratite fúngica é uma infecção potencialmente devastadora da córnea, cujo diagnóstico é frequentemente retardado devido à semelhança clínica com outras etiologias infecciosas. A microscopia confocal in vivo tem se mostrado um método eficaz para a detecção de estruturas fúngicas, mesmo na ausência de confirmação microbiológica. O objetivo foi relatar um caso de ceratite fúngica inicialmente tratado como bacteriano, em que a microscopia confocal foi decisiva para o diagnóstico etiológico e reorientação terapêutica. Trata-se de paciente do sexo feminino, 30 anos, usuária regular de lentes de contato, que apresentou embaçamento visual, hiperemia e sensação de corpo estranho no olho direito. Ao exame, identificou-se úlcera periférica de 2,2 mm, que evoluiu para 3,4 mm após 5 dias de antibioticoterapia sem resposta. A microscopia confocal revelou estruturas filamentares sugestivas de fungos, levando à introdução de antifúngicos tópicos (natamicina, posteriormente substituída por anfotericina B). Houve resolução completa da lesão após 25 dias de tratamento. A microscopia confocal mostrou-se determinante para a reorientação terapêutica, evidenciando seu valor no diagnóstico precoce de ceratites refratárias.
